NÃO CONSIGO ENGRAVIDAR … E AGORA?!
Na sequência do Domingo passado… e tendo em conta que já fizeram todos os exames de preconcepção, que os resultados obtidos foram todos normais e estão a tentar ativamente engravidar… SURGE A QUESTÃO:
O que fazer quando os meses passam e cada vez que o período atrasa 1-2 dias e a barriga está inchada, as mamas tensas e de repente, quase a rasgar a esperança…o período chega e vem associado a um mar de lágrimas?
O que fazer?
Em primeiro lugar não perder a esperança e depois:
Opção A- marcar consulta comigo… 😉
Opção B – ler o que se segue…
Nota: as opções não se excluem… 🙂
Infertilidade é definida quando um casal está a ter relações sexuais desprotegidas durante um ano e não engravida.
Perante esta situação devem ser excluídos vários factores que podem estar subjacentes.
Fatores de infertilidade
- Fator feminino
- Hormonal: Anovulação / Síndrome do ovário policístico
- Factores anatómicos como:
- Lesões intracavitárias (como pólipos, miomas submucosos e septos uterinos)
- Impermeabilidade tubar
- Fator masculino
- Alterações no espermograma (seja em número, % de formas normais, % formas móveis ou mesmo ausência de espermatozóides).
- Fator misto
- Quando há fator feminino e masculino ( “ junta-se a fome com a vontade de comer”)
- Fator idiopático
- Quando todos os fatores são excluídos e não se encontra qualquer causa.
Estudos a realizar:
- Análises, com estudo hormonal (na primeira fase do ciclo)
- Ecografia vaginal
- Estudo permeabilidade tubar: Histerossalpingografia
- Espermograma
Que tratamentos?
- Coito programado
- Não se deve negligenciar este tratamento pois corretamente orientado e acompanhado, numa grande percentagem de casos são a primeira linha. Tenho na minha consulta, e entre as minhas pacientes já mães, várias que esperavam tratamento com técnicas e algumas mesmo que já tinham realizado o topo das técnicas e no consultório com uma indução da ovulação e orientação ecográfica e alguma matemática alcançaram a gravidez sem stress.
- Técnicas de Procriação médica assistida (PMA) – Conjunto de técnicas que visam aumentar a probabilidade de fertilização.
- IIU – inseminação intrauterina –> é a técnica mais simples, o esperma é colhido, concentrado e inserido dentro do útero na altura da ovulação.
- FIV – fertilização in vitro –> procede-se a uma estimulação ovárica, quando os óvulos maternos estão maduros são colhidos sob sedação (aspirados dos ovários), entretanto os espermatozóides são colhidos e “tratados”. No laboratório depois são colocados em caixas de petri e espera-se que os gâmetas se unem e formem embriões. Dos embriões que se formam, escolhem-se os dois com melhores características e estes são colocados dentro do útero.
- ICSI – injecção intracitoplasmática –> tratamento idêntico à FIV, mas um espermatozóide é inserido dentro de cada óvulo. tratamento necessário quando o fator é masculino grave ou idiopático.
Abordagens?
A abordagem vai depender do fator subjacente.
Ora , vamos lá por partes:
- Detecção de lesões dentro do útero –> remoção
- Factor anovulatório –> induzir a ovulação
- Detecção de alterações da função tiroidea ou da prolactina –> corrigir!
- Alterações do espermograma –> se graves, orientar para ICSI
- Impermeabilidade tubar –> orientar para FIV/ICSI
- Fator indeterminado –> orientar para FIV/ICSI
Em qualquer dos casos se o tempo está a passar e não estão a conseguir marquem uma consulta… quando se quer um bebé … há que ter o bebé…
Podem clicar AQUI ( entre os 15 e os 27min)… e ver uma entrevista sobre este tópico … ontem no Porto Canal.