II Jornadas de Obstetrícia do HPA … e o papel da obesidade na gravidez
- O aumento da infertilidade na mulher Obesa, que é uma realidade amplamente confirmada em vários estudos. Uma perda ponderal de 10% por vezes é suficiente para um retorno da função ovulatória, por exemplo.
- O papel da cirurgia bariátrica em casos em que a Obesidade é mórbida e é difícil de conseguir a baixa ponderal suficiente só com exercício e dieta. Assim como o papel desta cirurgia na alteração metabólica tão importante nestes casos.
- Falamos ainda na dificuldade enorme que existe na realização de exames de diagnóstico pré-natal, como uma simples ecografia cuja imagem é de qualidade muito inferior numa barriga “gordinha”, e que é mais fácil haver falhas de diagnóstico simplesmente porque se vê mal… Gastamos mais tempo a fazer os exames e adquirimos mais tendinites…
- Foram abordadas também os riscos e patologias mais comuns nas Grávidas Obesas, e necessidade de um controlo mais individualizado e apertado nestas gestações. Por exemplo a % de Diabetes prévio e gestacional é maior, de hipertensão, de partos complicados…
- Por fim que medidas tomar? Que tipo de exercício fazer? Que limitações? Quais as indicações das sociedades internacionais de Obstetrícia? E o controle alimentar? Vale a pena educar? Sim.
Abortei! Será que nunca vou conseguir ter um bebé?
Hoje vamos falar de um tema que me foi pedido há bastante tempo, e que tenho evitado… porque não é fácil.
Vou falar um pouco sobre Abortamentos do primeiro trimestre.
Mas não sou de fugir ao que não é linear… por isso… vou tentar.
Abortamentos… porquê?!
Porque aconteceu?!
Porque aconteceu connosco?!
De quem é a culpa?
É um evento traumático na vida do casal… um fantasma que ocupa um espaço entre os dois… e o medo de não alcançar uma gravidez a termo cresce.
O que é importante saber?
- É comum. Cerca de 15% do total das gestações reconhecidas
- Aumenta exponencialmente com o avançar da idade materna
- Existem vários factores
- Factores cromossómicos
- Maioria dos casos decorrem de erros na formação dos gâmetas e do próprio embrião
- Factores anatómicos
- Septos uterinos e outras malformações uterinas
- Miomas/ pólipos
- Trombofilia materna (principalmente SAF)
- Factores endócrinos e hormonais
- Alterações da Tiróide e Diabetes
- Baixa progesterona (controverso)
- Alteração no cariótipo de um dos progenitores
- Alguns de nós apresentam pequenas alterações cromossómicas equilibradas ( e que não dão sinais), mas que dificultam a formação de um embrião normal
- Infecções
- Factores psicológicos
- Por vezes não se sabe…
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- Em alguns casos são repetidos: 2, 3..
- Nestes casos deve-se procurar identificar uma causa, se bem que muitas vezes não seja possível
- Quando repetidos não quer dizer que haja uma causa única subjacente, mas pode ser um suceder de causas diferentes
- A Maioria das Perdas têm que acontecer… ie, representam muitas vezes embriões malformados que não vão ser viáveis e têm mesmo que ser expulsos ou dariam bebês com malformações graves.
- Uma elevada % de mulheres que têm mais que 2 abortamentos são um grupo de mulheres que engravida facilmente e não faz uma correta selecção embrionária, deixando implantar o embrião que não vai ser viável e que acaba por não evoluir. Vantagem? Vão engravidar facilmente de seguida… e vai correr bem!
- Em alguns casos são repetidos: 2, 3..
- Factores cromossómicos
O que fazer?
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- Quando engravidarem tenham calma, muita calma até verem o embrião no ecrã do ecógrafo… e não publiquem no FB só porque um teste deu positivo…
- Se for a segunda vez procurem um Obstetra que descarte factores que possam ser corrigidos
- Tenham calma, se a gravidez não evoluir… é porque tinha que ser… foi feita a selecção natural…
- Inspirem, respirem e não pirem…porque vão conseguir ter um bebé
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Em Resumo:
A culpa não é de ninguém.
O abortamento é muito comum.
Aos 40 anos, 4 em 10 vão abortar.
Não aconteceu só convosco!!!!
Muitas vezes é o vosso organismo a seleccionar e não deixa evoluir o que não está perfeito… é uma protecção.
As primeiras semanas de gravidez devem ser vividas com esperança, mas com uma felicidade controlada. Se correr menos bem, respirem fundo, encarem com tranquilidade ( o que não é fácil) para que doa menos, porque dói sempre.
Mesmo sabendo tudo isto, dói.
Por vezes há factores a corrigir – falem com o vosso Ginecologista.
Se houver pólipos, sextos uterinos incompletos, mimosa submucosos – nós retiramos deixando a cavidade uterina mais apta para receber o embrião.
Se houver patologia da tiróide ou diabetes, corrigimos para valores optamos antes de tentar novamente.
Se houver 2 ou mais abortamentos pedimos estudo genético.
Se houver uma trombofilia adquirida também há medicação a fazer.
E por aí fora…
O factor psicológico conta, pelo que estar relaxado e acreditar Ajuda.
Espero que vos tenha elucidado minimamente e que vos tenha transmitido umas bases que vos façam perceber o porquê para ultrapassarem melhor uma situação destas.
Maioria das vezes foi porque teve que ser… o seguinte vai correr bem!
Qualquer dúvida, leiam e releiam.
Eu estou por Aqui.
Dei uma consulta na Televisão… e Amei
Desculpem, mas este Domingo não consigo falar de mais nada…
Como os putos estou ansiosa com a novidade de “ter ido à televisão”…
Foi uma experiência muito gira, ver aquelas câmaras todas a sobrevoar pelo estúdio controladas à distância… a mudança de planos constantes…
O gravar ininterruptamente o programa de uma ponta à outra, ou seja em “directo”, apenas com o deslizar da apresentadora entre cenários maravilhou-me.
Gostei mesmo muito, mas do que mais Gostei foi do à vontade com que me senti a falar com a Mariana D’ Orey (que só conheci no dia) como se tivéssemos no meu Consultório…
Deixo- vos aqui um pouco desse momento…
A imagem vale mais que mil palavras…
Clique aqui e vejam… eu falo entre o minuto 35 e 46… mas aconselho ver o programa inteiro… Beijinhos e Bom Domingo!
Porque insisto em desenhar…se não o sei?!
Porque insisto em desenhar… se não o sei?!
Crise existencial?! Não… Mas gosto de me questionar o porque de alguns hábitos/manias que tenho…
Hoje ouvi um conselho focando a importância de que pelo menos uma vez por ano tirar um dia parar e olharmos para nós próprios.
Que pontos fracos e pontos fortes temos… o que melhorar? Como o fazer?
Uma vez por ano não chega para mim… eu paro várias vezes… e gosto de me “Analisar”… mais do que tudo saber para onde quero ir, avaliar se me mantenho fiel ao meu sonho e ponderar os caminhos que me podem levar ao meu destino. Não escolho os caminhos fáceis, mas os que me dão mais prazer. Gosto do sabor da conquista, gosto do percurso, gosto de Crescer.
Mas voltando aos desenhos! Sim, porque também padeço desta “virtude” de conversar e perder-me em introspeções… Porque desenho eu?! Se a minha própria filha desenha melhor do que eu desde os seus 3 anos?!
Quem esteve nas minhas consultas, principalmente as pacientes não grávidas, já levou muitas vezes com os meus rabiscos... desenhe mal ou bem… ajudam-me imensas vezes a explicar os meus “assuntos”…
Eu não lhes chamo “desenhos”… são esquemas, pequenos truques que uso para vos explicar por exemplo, porque razão se não tivermos período, este não nos sobe à cabeça!
Quantos úteros já desenhei a explicar que a fina camada do interior do útero (endométrio) que espessa e depois descama com a flutuação hormonal é pouquíssimo… pouco mais que 1-2 colheres de sopa… tudo o resto é sangue que nos corre nas veias… e então se tivermos muito perda de sangue ficamos com anemia! O contrário, ie, ter um método que faz com que o endométrio não espesse, nem descame ao longo do ciclo menstrual não nos sobe à cabeça e não nos faz inchar… porque o sangue que sai é o que corre nas nossas artérias e veias…
Tantos esquemas de ovários poliquísticos para vos explicar porque o impulso hormonal que vem lá de cima (da hipófise) para provocar uma ovulação por vezes não é suficiente para um ovário que tenha imensos pequenos folículos… e depois seguem-se as analogias, uma mãe com muitos filhos se tiver apenas um pão para partilhar entre todos por igual o que acontece? Nenhum cresce… e então o que podemos fazer? Simples… dar um pão maior para obtermos um folículo dominante que depois ovule… E assim desmistifico o que ouviram a vida toda “que não vão conseguir engravidar”… E de seguida dou-vos a orientação para produzir um pão em condições… e depois? Depois sigo-vos com muito prazer a gravidez que se sucede.
Mas há muitos mais esquemas… esquemas de DIU’s e SIU’s… esquemas de cirurgias… Explicar o porque das patologias…
O que se pode fazer para corrigir incontinência urinária de esforço…
Explicar que aqueles “papos” que muitas vezes sentem na entrada da vagina, ali mesmo a aflorar a vulva, são apenas as paredes da vagina, que muitas vezes após os partos e com o avançar da idade descaem? E que corrigir, se incomodar, é como ir à costureira e tirar o pano que está em excesso?
Nota: convém sempre confirmar o que é!! Pode não ser isso! Nota 2: Neste caso sendo o tecido a pele/mucosa, optem por pedir ao médico para o corrigir e nunca à costureira! 😉
E no fim do dia, ao arrumar a secretária sorrio com o raio dos rabiscos que vou atirando ao lixo… se bem que agora que estou a pensar nisto… não sei se os guarde e com umas legendas… quem sabe…
No fim da consulta fico grata, quando ouço: “ Ahhh, finalmente percebi!”…
E é aí que sei que aquele tempinho extra que usei para vos explicar o que se passa e como solucionar valeu a pena… E os meus rabiscos, quase que são desenhos… 😉
4444, porque gosto de capicuas…
4444, porque gosto de capicuas…
Capicua é um número cujo reverso é ele próprio, chamado também de número palíndromo.
Gosto de mistério, e de certo modo um número que começa e acaba nele próprio e o seu inverso é ele mesmo… guarda em si um certo lado oculto.
4444 seguidores, não são imensos, não há aqui nenhum record… mas eu sei que são bons!
4444 é número composto por quatro dígitos, todos os 4 iguais e todos são o número 4.
Já vos disse que Adoro Matemática? 🙂
Mas o que eu Adoraria mesmo é que partilhassem a página com os vossos amigos e para o Ano sermos muitos mais e criássemos aqui um espaço de conversa sobres vários assuntos, sendo sempre o Assunto Mãe o cerne de Tudo.
Ser Mãe, ser Mulher. Perceber…
Perceber que não somos as únicas a sentir dúvidas e angústias de estar grávida, de ser mãe.
Perceber que infeções urinárias e candidíases são comuns.
Perceber que a infeção por HPV é comum, mas que pode ser perigosa, se não detetada e vigiada…
Perceber o porquê da importância da ida ao ginecologista, da realização de um papanicolau, da preparação de uma gravidez.
Perceber a que a gravidez necessita de um correto acompanhamento, sempre que possível por um especialista, nesta altura tão importante da nossa Vida em que estamos a gerar uma Vida.
Perceber os riscos que corremos em determinadas situações, que opções terapêuticas existem para determinada patologia, a que sinais de alerta devemos estar atentas…
Perceber as fases da Vida da Mulher e que em cada uma há cuidados a ter.
Perceber que para cada sintoma há algo a fazer. Que os tratamentos não são dirigidos às doenças mas à paciente, porque cada caso é um caso. Não vale a pena perguntar à vizinha o que fez… a vizinha não é nenhuma de nós…
Perceber que todas nós temos paixões e medos. E que no dia a dia podemos encontrar a força para alcançar os nossos objetivos, dar Vida às Paixões e força para ultrapassar os Medos… sabendo apenas que ao nosso lado estão várias mulheres e mães que estão precisamente a Viver o mesmo.
Saber que em qualquer altura, basta uma mensagem e no que eu puder ajudarei.
Ajudam-me a dobrar esta capicua??
Os meus bebés
Chegaram! As fotografias dos meus bebés dos últimos meses…
Tiro sempre um fotografia com todos eles quando nascem, e desse modo guardo cada momento para mim, para sempre.
Por detrás de cada fotografia tem uma história…
Um casal que não conseguia engravidar há vários anos e eu ajudei a alcançar o sonho, um casal que me apareceu já “grávido” e cheio de dúvidas, uma paciente já conhecida que entra no consultório com um brilho no olhar e eu imediatamente adivinho que me traz a boa nova.
Gravidezes “santas” ou complicadas, e em cada situação que surge, juntos a ultrapassamos.
No dia mágico em que o nascimento acontece, eu estou lá, e sou eu a primeira a tocar, a segurar o pequeno ser que em segundos muda o Mundo, fazendo Nascer uma nova família. Tudo Muda. E eu estava lá.
E sinto-os todos Meus.
E no meu consultório vou forrando as paredes com estas fotografias…e em cada micropausa que o meu olhar vagueia eles estão lá. E eu Sorrio.
Para mim não melhor eternizar do Momento que uma fotografia. E que Momento!
E é por isso que todos os dias agradeço a profissão que tenho, o poder que me deram de ter o privilégio de ajudar a gerar Vida.
E em cada visita que me fazem e os vejo crescer, me faz Feliz.
É fantástico ver as personalidades a surgir, na maioria das vezes tão parecidos com os pais…os traços a afinar. E os meus bebés transformam-se em crianças…
Obrigada a todos os casais que me deixam, todo os dias fazer parte!
Adoro!
Um agradecimento especial à Celebrate it que me ajuda neste meu projecto imprimindo as fotos dos meus bebés: http://www.celebrateit.pt
