Contrações uterinas…na TV
A maior componente do útero é músculo (miométrio), um músculo liso, e portanto de contração involuntária.
Durante a gravidez o útero cresce para se adaptar e permitir o crescimento do bebé, placenta e liquido amniótico. Passa de um volume de aproximadamente 10ml para 5000ml (numa gravidez única!). Este crescimento ocorre à custa do crescimento das células miometriais (células musculares do útero).
Durante a gravidez, principalmente a partir das 20 semanas ocorrem contrações de Braxton-Hicks (que nós chamamos de falsas porque não estão associadas ao trabalho de parto), estas contrações são indolores, espaçadas e não rítmicas.
As contrações do trabalho de parto são dolorosas, rítmicas, com o intervalo entre elas a encurtar e têm repercussão no segmento inferior do útero e colo uterino permitindo o encurtamento e a dilatação do colo para permitir a passagem do bebé.
As contrações, como em qualquer músculo liso são involuntárias e mediadas por hormonas (prostaglandinas e ocitocina).
Existe um aparelho – cardiotocógrafo que nos permite registar a presença de contrações uterinas, sua intensidade e ritmo e ao mesmo tempo regista a atividade cardíaca do bebé.
A cardiotocografia é um elemento chave no acompanhamento seguro do trabalho de parto pois permite avaliar, não só a evolução deste, como a resposta do bebé às contrações e intervenção rápida no caso de o bebé estar em sofrimento.
A cardiotocografia é também utlizada nas últimas semanas de gravidez para avaliar o bem estar fetal e a presença/ausência de contrações.
Na verdade não vou escrever muito mais, deixo apenas o convite a verem o link que se segue cliquem AQUI … está tudo isto explicado e ainda mais.
Vale a pena ver…
Beijo grande e partilhem!
2018…Help Me Make Their Dreams Happen
O Ano começa em grande… com sorrisos
Com mensagens que geram sorrisos.
Têm sido várias as que tenho recebido nestes últimos dias com a melhor notícia de sempre… (deixo aqui duas que me fizeram babar..)
Não vou negar a alegria que sinto cada vez que recebo uma MMS com a imagem de um teste de gravidez com dois tracinhos… e são muitas.
É o começo do Ano, o começo de uma série de novas conquistas…
O início de novas aventuras.
A maior Aventura de sempre começar ou completar uma Família.
E eu sei que por detrás de cada um desses triunfos esteve lá o meu dom.
E como o segredo é a Alma do negócio não posso explicar como acontece a magia… mas entretanto delicio-me a espalhar sorrisos.
Só quem já passou pela longa espera de tentar engravidar e não o alcançar é que sabe do que falo. E não somos poucas, somos muitas, infelizmente que sabemos do que falo.
Mas não quero falar hoje disso…
Só quero deixar O Desejo que 2018 seja completamente recheado deste tipo de mensagens! Que muitos sorrisos nasçam… e acima de tudo que muitos bebés nasçam pelas minhas mãos!
Que todas as minhas pacientes que ainda aguardam este momento o consigam, este Ano.
Vem 2018!
Help Me Make OUR Dreams Come True!
Encerrado … para Balanço!
Vem 2018…
Os anos passam…
Os dias passam rápidos demais e rápido demais.
As rotinas pautam os dias e cansam as horas, se me faço entender…
As semanas passam e o suceder de dias esmagam-nos na sequência inquietante do dia que passa, tão diferente e tão semelhante do dia que o antecedeu.
Vá! Admitam… não o sentem?
Eu sinto, numa espécie de angústia que resulta do cansaço de saber que viver todos os dias, cansa.
Por mais diferentes que sejam os dias, a rotina cai-nos em cima como um nevoeiro espesso… e estamos de novo ali, em frente do espelho a lavar os dentes, a pentear o cabelo… de novo e de novo.
Eu sinto, mesmo na loucura dos meus dias, regra geral sem pausas, esta inquieta rotina de levantar, fazer tarefas e deitar…
E nos poucos momentos que paro sinto esta inquietude…
Qual o problema de acordar todos os dias? Nenhum, pensando bem, nenhum…Pensando vem, que continue a rotina por muitos anos…
Mas o relógio não para… e de repente finda mais um ano…
Ah… reflexão de final de ano…
É isto com que nos deparamos aqui…
Pela primeira vez sorrio… talvez sim…
Ah.. pois é… vai ser em 2018 que concretizarei os sonhos… todos aqueles sonhos pendentes… e o destino vai sorrir como nunca… mas eu sei que não é verdade… O problema é que cresci e sei que não é verdade.
Há pouco estive mergulhada num banho morno de espuma (quente, segundo quem já o partilhou comigo…). É um spot fantástico para deixar voar os pensamentos… Submergir debaixo da água e ouvir um estranho silêncio que facilita o fluir das ideias… E sem querer cair em clichés pensei nos projetos do novo ano…
Mentalmente tentei listar os 12 desejos associados às pequenas passas douradas que à meia noite engulo ano após ano a cada badalada…e não consegui listar nada.
Invadiu-me uma dúvida, que se transformou em certeza… se os desejos são algo que queremos muito e pedimos ao Universo… porque carga de água o Universo nas doze badaladas vai estar de lápis na mão atento, a apontar o que proferimos mentalmente todos nós? Caraças! Apercebi-me que é uma fantasia maior que acreditar no Pai Natal…
2017 resume-se, agora, de repente, como o ano em que as fantasias morreram!
Não há Pai Natal, nem Coelho da Páscoa, nem Fada dos dentes e muito menos as Passas dos 12 desejos!!!
Esqueçam… pensem se quiserem, porque o dia tristonho a isso convida, no que querem mudar na vossa Vida… mas mudanças que sejam possíveis e que dependam de vocês próprios e não do Universo… rotinas simples que vos pareça que instaladas no dia a dia ao fim de alguns meses façam a Vida valer mais a pena.
Aquela lista de :“ paz na terra”… “ perder 8kg”… “ encontrar o amor da nossa Vida”… “ ganhar o euromilhões”…
Please!
Paz na Terra? Nunca será possível sendo a Terra habitada por humanos…
Perder peso, sem gastar mais calorias do que as que são ingeridas? Só com cirurgia…
Encontrar o Amor da nossa Vida? E isso existe? Claro… vai aparecer no momento certo… tretas! Existem pessoas que são mais compatíveis connosco e que querendo partilhar a Vida connosco tornem a viagem mais completa …
Ganhar o euromilhões? Isso sim é um desejo, mas é partilhado por milhões de pessoas, porque haveria de nos calhar a nós? Ainda por cima, quando a maioria de nós nem sequer joga…
Façam outra lista, de pequenas coisas, mas que sejam plausíveis e que vos façam crescer, mas que dependam unicamente de vocês.
O nosso sorriso não deve pertencer a ninguém.
Porque se esse alguém de repente deixar de estar podemos perde-lo para sempre.
Só uma pessoa pode ter esse poder, a pessoa que saiu um dia de dentro de nós e ninguém mais. Porque essa pequena pessoa será sempre Nossa, pois é um prolongamento de nós próprios.
E sim, lá se vai abrir à meia noite um novo livro de 365 páginas por escrever… nós sabemos bem que o escritor não o faz sozinho… várias variantes externas podem transformar o poema em prosa, e a prosa em conto… E a qualquer momento surgem novas personagens, mas cabe ao escritor decidir qual o papel que elas vão assumir no enredo. Aconselho vivamente neste último dia do ano (que sabendo igual a qualquer outro, é um marco) a demitir aquelas personagens que aparecem volta e meia e que deixam diálogos inacabados e páginas estragadas com borrões de salpicos salgados.
Por outro lado às personagens que enchem o vosso livro de sorrisos e momentos bons dediquem-lhes tempo. O Vosso Tempo. Não tenham medo de dizer que fazem parte!
Mantenham isso presente.
Quem escreve o livro somos nós!
Não o escrevam a lápis… porque Viver é o que nós temos. Por isso Vivam, porque viver sem Viver… não é Nada.. e mesmo voado mantenham um pé cá na Terra.
Não entrem no Ano com o pé direito… entrem com os dois bem firmes.
E que se lixe, que às doze badaladas, mesmo não acreditando, pelo sim pelo não vou comer com carinho as minhas passas douradas.
Até lá… e sempre… espalhem confetis e Amor!
O Natal…
Passa da meia noite e é Natal.
Lá fora é Natal… mas para mim não.
Pela primeira vez o Pai Natal não visitou a nossa casa…
A magia do Natal quebrou-se quando a minha filha há poucos meses descobriu a “verdade” …
Foi um diálogo que relembro agora…
“Mãe, o Pai Natal existe? ”… perguntou-me olho no olho, e eu tremi! Nunca lhe tinha mentido e não seria então. Uns meses antes tinha-me safado deliciosamente de uma questão semelhante, em que me tinha perguntado se eu acreditava no Pai Natal… e eu sorri e disse “Tem dias filha…E tu acreditas?”. Mas agora a pergunta não deixava margem para manobras, e engolindo em seco e com a voz quase a falhar respondi: “Não, meu Amor, não existe … é apenas algo que os adultos inventam para criar magia às crianças…percebes? Não é uma mentira Amor… é para haver magia…” …
Ela olhou-me com aqueles olhos lindos, acenando com a cabeça que sim e acrescentou…”E o coelho da Páscoa? E a fada dos dentes?” … eu, com um ar perdido, fui negando a existência desses personagens com um simples abanar da cabeça…
Nunca me hei-de esquecer dos seus olhos grandes, a encherem-se de lágrimas… agarrou-se a mim e na sua doçura única sussurrou “Obrigada mamã… foste sempre tu! Foste sempre tu que me deste as prendas todas…”. Abraçadas choramos o fim da magia… E minha filha na sua eterna bondade encheu-me de orgulho.
A magia quebrou-se de novo, hoje, para mim …
Pela primeira vez nesta noite, 24 de dezembro não a tenho ao meu lado.
E nada é igual.
Não, não sou a única mãe a passar esta noite mágica sem a sua filha /filho ao seu lado…Somos muitas. Eu sei que somos… E como custa…
Só quem é mãe divorciada sabe o que digo.
Tudo perde a razão quando ela não está.
E não há luzes, nem prendas que preencham esse vazio.
Natal é Família.
Natal é Amor. E não há Amor Maior que o que uma Mãe sente por uma filha/o.
Por isso Amigos, o Natal não aconteceu hoje para mim… cruzo uns meridianos, mudo de continente… faço o que for preciso… mas o Meu Natal será daqui a pouco…
Vou dormir… porque o meu Natal começará quando a minha Magia entrar por aquela porta…
…
Já o novo dia despontou, são 11h00 … e ouço os teus risos na nossa porta…Chegaste!
E por isso, só hoje é Domingo.
E por isso só agora que chegas…É Natal.
E só hoje sorrio e desejo a todas as famílias com que me cruzo na Vida um Feliz Natal!
Só hoje celebro o Amor, que é o sentimento que dá razão à Vida!
A todas as minhas pacientes, a todas as famílias que toquei… FELIZ NATAL!
O Natal é Amor!
O Natal é Família…
Não são prendas, são afetos.
Não são luzes, são carinhos.
O maior presente é a tua presença!
Amem muito. Amem sempre!
O segredo? O segredo é Amar!
Miomas uterinos…
Miomas – quem nunca ouviu falar de miomas?
Pois… é uma patologia bastante comum na mulher.
O mioma uterino é o tumor benigno mais comum na mulher em idade reprodutiva e está associada a vários sintomas. Tem origem nas células musculares do útero.
Os seus sintomas são variados de acordo com a sua localização e tamanho.
De um modo simples podemos dividi-los em Submucosos, Intramurais e Subserosos (ver desenho acima- desculpem a falta de jeito para o desenho… 😉 ).
Quando são submucosos (SM-dentro da cavidade uterina) podem estar associados a aborto espontâneo, parto prétermo, apresentação fetal anómala, infertilidade e hemorragia anómala. Os intramurais (IM-no meio da camada muscular) se com componente submucoso apresentam as mesmas complicações que os submucosos. Se volumosos causam dor e hemorragias abundantes. Os subserosos (SS-crescem para fora do útero) causam essencialmente, se volumosos, compressão da bexiga e outros órgãos próximos.
Normalmente são benignos, mas devem ser sujeitos a vigilância ecográfica no mínimo anual, pois se crescimento rápido existe hipótese de malignidade e devem ser removidos.
O seu diagnóstico é ecográfico, por vezes são suspeitados pelos sintomas associados, outras vezes meros achados na rotina anual ginecológica. Quando submucosos pode ser difícil o diagnóstico diferencial com pólipo endometrial e nesses casos dever ser realizada uma histeroscopia.
A histeroscopia, realiza-se com a introdução de um histeroscópio (aparelho muito fino) na cavidade uterina, por via vaginal que através de uma óptica nos permite observar num ecrã o interior do útero e, se necessário, proceder à remoção do pólipo/mioma SM.
A abordagem depende do tamanho, sintomas e desejo de manter a fertilidade.
A abordagem é na maioria das vezes cirúrgica, podendo ser :
– Miomectomia – exérese do(s) mioma(s) – pode ser por histeroscopia se intracavitários (SM); ou por via abdominal se SS ou IM.
– Histerectomia – exérese do útero- se já não há desejo de manter a fertilidade ( principalmente se volumosos ou IM/SS).
Atualmente tb existe tratamento farmacológico, que tem lugar em alguns casos selecionados.
Existem diversos fatores a ter em atenção na decisão na abordagem terapêutica desta entidade. Em qualquer dos casos devem aconselhar-se com o vosso ginecologista sobre as opções no caso concreto. Se tiverem dúvidas podem sempre pedir uma segunda opinião, lembrando-se sempre que cada caso é um caso e o melhor tratamento pode não ser o que foi proposta á amiga…
Os principais motivos de vos falar hoje sobre este tema, foram:
- Perceberem que é muito comum
- Saberem que existem várias abordagens e cada caso é concreto
- Farmacológica
- Cirúrgica
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- Histeroscopia
- Laparotomia
- Laparoscopia
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- A abordagem vai depender de:
- Localização
- Número
- Tamanho
- Sintomas associados
- Desejo ou não de preservar a fertilidade
- Idade
- No contexto de infertilidade, se SM ou IM volumosos está indicado a sua exérese de modo a melhorar o prognóstico
- Na gravidez se presença de miomas volumosos podem ocorrer sintomas, como dor, apresentações fetais anómalas, parto pré-termo, restrição de crescimento fetal e hemorragia pós-parto.
- Regra geral, depois da menopausa o crescimento para. No entanto se houver sintomas na peri-menopausa não se deve esperar pela menopausa pois esta não tem data definida.
- Espero ter-vos explicado minimamente o que são e o opções terapêuticas que existem para estes tumores benignos do útero.
Se tiverem dúvidas, já sabem…perguntem!
